乳腺癌误诊为乳腺增生 穿刺活检最可靠
穿刺活检最可靠
【典型案例】王小姐今年29岁，3个月前不明原因出现左乳房胀痛，到当地医院检查，发现左乳有一肿块，医生诊断为“乳腺增生”，瞩其带药回家并观察。可是，王小姐在服药2个月后症状未见任何好转，又来到医院再次检查，医生在B超下发现王小姐左乳有一2.4厘米×1.7厘米的肿块，肿块密度不均匀，边缘不光整。为明确诊断，医生在肿块处穿刺活检，出乎意料的是，病检结果显示王小姐左乳上的肿块并非“乳腺增生”，而是乳腺癌。
【为什么会误诊】乳腺癌和乳腺增生都是女性常见的疾病，且两者都可在乳房扪及肿块，但乳腺增生病的肿块一般质地较软，或中等硬度，且肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片状或颗粒状，与皮肤及周围组织无粘连，活动度好，肿块大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，生长缓慢，并伴随周期性疼痛。
该病例中王小姐之所以会误诊，主要是以下两个原因。其一是乳腺癌早期肿块较小，表面光滑，尚未侵犯周围组织，活动度好，与皮肤无粘连，看上去像“良性肿瘤”；其二是本案中王小姐为一年轻女性，并不是乳腺癌的高发年龄，加之患者有乳房胀痛的表现，与乳腺增生的表现类似，主观上易误诊为乳腺增生。
【确诊依据】乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，要确诊可从以下几个方面分析。
临床表现 ①乳房肿块：乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，且易与周围组织发生粘连，可在短时间内迅速增大；②乳头改变：乳头溢液(尤其是单侧乳头溢出水样或血样液体)，乳头凹陷，乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等；③皮肤改变：肿块位置较深者，早期皮肤可正常，但病变部位浅者，可侵犯皮肤及皮下组织并与之粘连，使皮肤凹陷，形成“酒窝征”、橘皮样变；④淋巴结肿大：当发生淋巴结转移时，常在同侧下及锁骨上、下可触及肿大的淋巴结。
辅助检查 乳腺钼靶摄片、B超、CT、核磁共振等都能为诊断该病提供客观依据。但活组织病理检查，也就是常说的病检，才具有决定性意义，为目前公认的最可靠的诊断方法。
长沙市中心医院副主任医师 曾雅力
相关链接
乳腺癌高危人群
●有癌症家族史的人，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌；
●月经初潮早(12岁以下)，绝经年龄晚(在55 岁以上)的人；
●患有某些乳腺良性疾病，如乳腺增生的人；
●经常接受放射线胸透或拍胸片的人；
●从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人；
●乳腺密度高、质地较坚实的女性；
●腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性。
淄博市中医院主任医师 曹元成, 百拇医药
【典型案例】王小姐今年29岁，3个月前不明原因出现左乳房胀痛，到当地医院检查，发现左乳有一肿块，医生诊断为“乳腺增生”，瞩其带药回家并观察。可是，王小姐在服药2个月后症状未见任何好转，又来到医院再次检查，医生在B超下发现王小姐左乳有一2.4厘米×1.7厘米的肿块，肿块密度不均匀，边缘不光整。为明确诊断，医生在肿块处穿刺活检，出乎意料的是，病检结果显示王小姐左乳上的肿块并非“乳腺增生”，而是乳腺癌。
【为什么会误诊】乳腺癌和乳腺增生都是女性常见的疾病，且两者都可在乳房扪及肿块，但乳腺增生病的肿块一般质地较软，或中等硬度，且肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片状或颗粒状，与皮肤及周围组织无粘连，活动度好，肿块大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，生长缓慢，并伴随周期性疼痛。
该病例中王小姐之所以会误诊，主要是以下两个原因。其一是乳腺癌早期肿块较小，表面光滑，尚未侵犯周围组织，活动度好，与皮肤无粘连，看上去像“良性肿瘤”；其二是本案中王小姐为一年轻女性，并不是乳腺癌的高发年龄，加之患者有乳房胀痛的表现，与乳腺增生的表现类似，主观上易误诊为乳腺增生。
【确诊依据】乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤，要确诊可从以下几个方面分析。
临床表现 ①乳房肿块：乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，且易与周围组织发生粘连，可在短时间内迅速增大；②乳头改变：乳头溢液(尤其是单侧乳头溢出水样或血样液体)，乳头凹陷，乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡等；③皮肤改变：肿块位置较深者，早期皮肤可正常，但病变部位浅者，可侵犯皮肤及皮下组织并与之粘连，使皮肤凹陷，形成“酒窝征”、橘皮样变；④淋巴结肿大：当发生淋巴结转移时，常在同侧下及锁骨上、下可触及肿大的淋巴结。
辅助检查 乳腺钼靶摄片、B超、CT、核磁共振等都能为诊断该病提供客观依据。但活组织病理检查，也就是常说的病检，才具有决定性意义，为目前公认的最可靠的诊断方法。
长沙市中心医院副主任医师 曾雅力
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乳腺癌高危人群
●有癌症家族史的人，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌；
●月经初潮早(12岁以下)，绝经年龄晚(在55 岁以上)的人；
●患有某些乳腺良性疾病，如乳腺增生的人；
●经常接受放射线胸透或拍胸片的人；
●从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人；
●乳腺密度高、质地较坚实的女性；
●腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性。
淄博市中医院主任医师 曹元成, 百拇医药